第 1 題
共 60 題
我精力充沛。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 2 題
共 60 題
我容易疲劳。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 3 題
共 60 題
我說話声音低弱无力。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 4 題
共 60 題
我感到悶悶不乐、情緒低沉。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 5 題
共 60 題
我比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷或夏天的冷空調、电扇等）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 6 題
共 60 題
我能適應外界自然和社会環境的变化。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 7 題
共 60 題
我容易失眠。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 8 題
共 60 題
我容易忘事（健忘）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 9 題
共 60 題
我容易疲乏。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 10 題
共 60 題
我容易氣短（呼吸短促、接不上氣）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 11 題
共 60 題
我容易心慌。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 12 題
共 60 題
我容易头暈或站起时暈眩。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 13 題
共 60 題
我比别人容易患感冒。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 14 題
共 60 題
我喜歡安靜、懶得說話。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 15 題
共 60 題
我活动量稍大就容易出虚汗。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 16 題
共 60 題
我手脚髮凉。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 17 題
共 60 題
我胃脘部、背部或腰膝部怕冷。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 18 題
共 60 題
我感到怕冷、衣服比别人穿得多。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 19 題
共 60 題
我比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷或夏天的冷空調、电扇等）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 20 題
共 60 題
我吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃（喝）凉的东西。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 21 題
共 60 題
我受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 22 題
共 60 題
我精神不振。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 23 題
共 60 題
我感到手脚心髮熱。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 24 題
共 60 題
我感覺身体、脸上髮熱。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 25 題
共 60 題
我皮膚或口唇干。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 26 題
共 60 題
我口唇的顏色比一般人红。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 27 題
共 60 題
我容易便秘或大便干燥。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 28 題
共 60 題
我面部两顴潮红或偏红。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 29 題
共 60 題
我感到眼睛干涩。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 30 題
共 60 題
我感到胸悶或腹部脹滿。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 31 題
共 60 題
我感到身体沉重不輕松或不爽快。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 32 題
共 60 題
我腹部肥滿松軟。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 33 題
共 60 題
我有額部油脂分泌多的现象。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 34 題
共 60 題
我上眼睑比别人腫（上眼睑有輕微隆起的现象）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 35 題
共 60 題
我嘴裡有黏黏的感覺。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 36 題
共 60 題
我平时痰多，特别是咽喉部總感到有痰堵着。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 37 題
共 60 題
我面部或鼻部有油膩感或者油亮髮光。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 38 題
共 60 題
我容易生痤瘡或瘡癤。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 39 題
共 60 題
我感到口苦或嘴裡有异味。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 40 題
共 60 題
我大便黏滞不爽、有解不尽的感覺。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 41 題
共 60 題
我小便时尿道有髮熱感、尿色濃（深）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 42 題
共 60 題
我带下色黃（白带顏色髮黃）嗎？（限女性回答）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 43 題
共 60 題
我的陰囊部位潮濕嗎？（限男性回答）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 44 題
共 60 題
我皮膚在不知不覺中会出现青紫瘀斑（皮下出血）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 45 題
共 60 題
我两顴部有細微红丝。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 46 題
共 60 題
我身体上有哪裡疼痛。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 47 題
共 60 題
我面色晦黯或容易出现褐斑。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 48 題
共 60 題
我容易有黑眼圈。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 49 題
共 60 題
我容易忘事（健忘）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 50 題
共 60 題
我口唇顏色偏黯。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 51 題
共 60 題
我感到悶悶不乐、情緒低沉。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 52 題
共 60 題
我容易精神紧张、焦慮不安。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 53 題
共 60 題
我多愁善感、感情脆弱。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 54 題
共 60 題
我容易感到害怕或受到惊吓。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 55 題
共 60 題
我脅肋部或乳房脹痛。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 56 題
共 60 題
我无緣无故叹氣。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 57 題
共 60 題
我咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 58 題
共 60 題
我沒有感冒时也会打喷嚏、鼻塞、流鼻涕。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 59 題
共 60 題
我容易過敏（對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候变化时）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合
第 60 題
共 60 題
我的皮膚容易起荨麻疹（風团、風疹块、風疙瘩）。
請根據最近三個月的真實感受作答，木牌越高代表這種感受越頻繁。
1
完全不符合
2
比較不符合
3
稍微不符合
4
一般
5
稍微符合
6
比較符合
7
完全符合